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手指点穴配合中药熏洗治疗宫缩痛的效果研究
发布时间：2023-07-22
手指点穴配合中药熏洗治疗宫缩痛的效果研究
Effect of treating uterine contraction pain by finger pinpoint plus herbal fumigation
邓慧升 陈 瑶 曾丽玲 庄幼青 卢小娟
（广东省妇幼保健院，广东 广州，510010）
中图分类号：R2741.1 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2012）13-0021-02
【摘 要】 目的：探讨手指点穴配合中药熏洗治疗宫缩痛的疗效。方法：选择 50 例顺产妇女在肌注缩宫素治疗后进行手指点穴配合中药熏洗作为干预组，随机选取同时期 50 例顺产妇女在肌注后不予以上干预作为对照组，比较干预组产妇治疗前后疼痛评分结果，比较干预组与对照组产后 48h 宫缩疼痛缓解的效果。结果：干预组第 1 次肌注后宫缩痛评分（3.58±0.94）分，对照组肌注后宫缩痛评分（3.56±0.96）分，两组产妇疼痛评分比较无差异，P>0.05，两组资料有可比性，干预组治疗前宫缩痛评分（3.58±0.94）分，治疗后宫缩痛评分（1.21±0.52）分，治疗前后疼痛评分比较有差异，P<0.05，产后 48h，两组宫缩痛缓解效果比较，观察组 CR+PR 占 88%，对照组占 34%，两组比较有显著性差异，P<0.01。结论：手指点穴配合中药熏洗对治疗宫缩痛有显著的疗效，是一项经济简便，产妇易于接受的操作，值得临床推广应用。
【关键词】 手指点穴；中药熏洗；宫缩痛
【Abstract】 Objective: To discusses the effect on treating uterine contraction pain by the finger pinpoint plus herbal fumigation. Methods: Looked 50 cases of normal women who in the intramuscular injection of oxytocin after treatment of finger pinpoint plus herbal fumigation as the intervention group, randomly selected 50 cases after intramuscular injection of natural laboring women in not more interventions as control group, comparing the maternal pain score of intervention group before and after treatment, and compared the pain relieving effect of 48 hours postpartum uterine pain between the intervention and control groups. Results: The intervention group first intramuscular injection of uterine contraction pain score (3.58±0.94), the control group received uterine contraction pain score was (3.56±0.96), two groups of maternal pain score with no significant difference, P>0.05, two groups of data are comparable, the intervention group before treatment of uterine contraction pain score was (3.58±0.94), treatment of uterine contraction pain score (1.21±0.52), pain score was difference between before and after the treatment, P<0.05, to compare 48 hours postpartum uterine pain relieving effect, the observation group CR+PR was 88%, while the control group was 34%, there were significant differences between the two groups, P<0.01.
Conclusions: Finger pinpoint plus herbal fumigation on the treatment of uterine contraction pain has significant effect, is an economic and simple, maternal acceptable operation, worthy of clinical application.
【Keywords】 Finger pinpoint; Herbal fumigation; Uterine contraction pain
产后宫缩痛是产褥期常见症状，是因子宫强直性收缩引起下腹部阵发性强烈疼痛[1]，多见于经产妇，缩宫素（催产素）为妇产科常用药物，用于预防产后出血。产妇在肌注缩宫素后易引起宫缩，致产妇疼痛难忍，甚至拒绝治疗。为缓解产妇宫缩痛，2011 年 9 月～2012 年 2 月期间，本科通过点穴贴敷配合中药熏洗对宫缩痛进行治疗，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
1.1.1 纳入标准
孕周 37～42 周，经产妇，自然阴道分娩，无阴道手术操作（无使用产钳、胎头吸引术、阴道助产），无使用催产素引产，产程进展顺利，均无产科并发症。产后实行母婴同室，母乳喂养。
1.1.2 排除标准
双下肢皮肤有炎症、破损者；合并其它严重疾病，如有心、肝、脾、肺、肾等系统疾病者，精神病患者。
1.2 一般资料
选择 2011 年9 月～2012 年2 月于本院正常分娩的产妇 100例，采用随机数表的方法，随机分为治疗组及对照组，各 50例。两组产妇在年龄、孕周、术中出血、新生儿体重、催产素用量、无痛分娩使用情况等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.3 方法
两组产后均予常规护理，肌肉注射缩宫素 10 单位，每日两次，对照组未采取干预措施，注射缩宫素后 30min 和 60min各评估一次疼痛。干预组在注射缩宫素后30min评估一次疼痛，然后采用艾叶、宽筋藤粉制成的中药泡脚，水温 37℃～39℃，浸泡产妇双足（浸没足踝部）20min，同时使用拇指指腹按压足三里、三阴交、血海及委中，因产妇较虚弱耐受力稍差，使用拇指指腹按压，按摩力度应柔和、平稳，以患者微感疼痛，能耐受为准。每个部位 30s。10min 后再次评估。
1.4 观察指标
1.4.1 制作统计量表，记录实施前后产妇症状变化情况，统计疗效。
1.4.2 对产妇宫缩痛疼痛程度评分[2]：用数字 0～10 表示不同的疼痛强度，正面两端分别代表无痛（0cm）、最痛（10cm），病人在背面标出最能代表自己当前疼痛强度的点，测量 0 点到标出点的距离，即为疼痛强度的评分值。根据评分值将观察指标设定为四个等级：无痛（0 分）、轻度疼痛（1～3 分）、中度疼痛（4～6 分）、重度疼痛（7～l0 分）。
1.4.3 疼痛缓解评估，采用四级法[3]，完全缓解（CR）：疼痛完全消失；部分缓解（PR）：疼痛基本减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活；轻度缓解（MR）：疼痛有所减轻，但仍感到有明显疼痛，睡眠生活仍受干扰；无效（NR）：疼痛无减轻感。
1.5 统计学处理
疼痛评分用均数标准差表示（ x ±s），采用 t 检验，疼痛缓解效果评估采用卡方检验。
2 结 果
2.1 产后宫缩强度
干预组疼痛强度评分为（3.58±0.94）分，对照组疼痛强度为（3.56±0.96）分，两组比较无差异，P>0.05，两组资料有可比性。见表 1。
表 1 两组肌注缩宫素后宫缩强度评分结果（n）
| 组别 | 0 分 | 1～3 分 | 4～6 分 | 7～10 分 |
| 干预组 | 0 | 19 | 22 | 9 |
| 对照组 | 0 | 21 | 19 | 10 |
2.2 干预组治疗前后宫缩痛效果比较
干预前患者宫缩痛强度为（3.58±0.94）分，干预后患者宫缩强度为（1.21±0.52）分，治疗前后有差异，P<0.05。见表 2。
表 2 干预组治疗前后宫缩强度评分结果（n）
| 时间 | 0 分 | 1～3 分 | 4～6 分 | 7～10 分 |
| 治疗前 | 0 | 19 | 22 | 9 |
| 治疗后 | 0 | 31 | 7 | 0 |
2.3 产后 48h，两组疼痛缓解效果
干预组 CR＋PR 所占比例为 88%，对照组 CR＋PR 所占比例为 34%，两组比较有显著性差异，P<0.01。见表 3。
表 3 产后 48h，两组疼痛缓解效果比较（n）
| 组别 | 例数 | CR | PR | MR | NR |
| 干预组 | 50 | 18 | 26 | 4 | 2 |
| 对照组 | 50 | 7 | 10 | 19 | 14 |
3 讨 论
3.1 宫缩痛的病理机制
经产妇由于多次妊娠，子宫平滑肌含弹性纤维减少，肌肉的张力较差，子宫收缩时呈痉挛性收缩，收缩力强引起局部缺血、缺氧，神经纤维受压而出现疼痛[4]。缩宫素使用后，子宫收缩加强，产妇下腹部疼痛更为剧烈，严重影响了产妇的休息与情绪，出现产妇饮食、睡眠减少，情绪低落，部分产妇甚至出现拒绝治疗的现象。护理人员常用分散注意力、深呼吸、使用镇静药等缓解产妇疼痛，但存在起效慢，干扰因素多或发生药物不良反应。因此，在保证产妇治疗的同时，如何安全、有效的减轻产后宫缩痛，提高产妇舒适度，促进产后康复是医务人员需关注的问题。
3.2 手指点穴作用
穴位是人体经络在身体表面的反应点，应用点穴疗法按压一定穴位，可有效刺激脑干网状系统，通过神经反射启动人体的调节机制，使肌肉放松，使神经系统兴奋抑制趋于平衡，提高痛阈，同时能调节人体脏腑的机能，提高人体内在的抵抗力，起到治疗及保健作用[5]。
足三里属足阳明胃经，具有气血双补的功效，是治疗妇产科疾病的重要保健穴，三阴交具有促进任脉、督脉、冲脉畅通，保养子宫卵巢，促进气血畅通之效，血海是生血和活血化瘀的要穴，委中为人体足太阳膀胱经上的重要穴道之一，有疏调经气，达到通则不同，强腰健膝的作用，手指按压四者，具有散瘀活血，舒筋通络，缓解疼痛之效。
3.3 中药熏洗的中医原理
中药熏洗疗法是以中医理论为基础，以整体观念和辨证论治为原则。在浸泡过程中，水的温热作用能使足部毛细血管扩张，血流充足，药物通过皮肤毛孔吸收，经络传递，直达病处[6]。宽筋藤味苦，性凉，归肝、脾经，功可祛风除湿，舒筋活络[7]。艾叶，性温，具有温经止血，散寒止痛之功效，两者合用熏洗足部，可理气血，通经络，祛寒祛湿。
3.4 手指点穴配合中药熏洗治疗宫缩痛疗效观察两组结果比较发现，干预组进行手指点穴配合中药熏洗前后疼痛程度明显减轻，差异有显著性（P<0.05），产后 48h，干预组经过治疗，宫缩痛缓解程度明显优于对照组，两组差异比较有显著性（P<0.05）。
4 展 望
产后宫缩疼痛，特别是肌注缩宫素治疗后，常常引起产妇剧烈宫缩痛，致使产妇拒绝治疗，影响产妇饮食、睡眠甚至母乳喂养，而缩宫素又是目前预防产后出血的有效药物。上述研究结果表明，手指点穴配合中药熏洗能有效治疗宫缩痛，在减轻疼痛的同时，能缓解焦虑及恐惧情绪，疗效显著。同时，此项操作安全稳妥，实用性强，易于操作。
临床实践中，我们发现绝大多数产妇对中医保健进行产后康复表现出极大的信任，此项对推广“中医治未病”在产科的应用具有积极的意义，T 同时能增加产妇舒适，提供人性化服务，体现优质护理。为故此项操作的应用空间和安全性是值得肯定的，值得临床推广应用。
临床实践中，我们发现绝大多数产妇对中医保健进行产后康复表现出极大的信任，此项对推广“中医治未病”在产科的应用具有积极的意义，T 同时能增加产妇舒适，提供人性化服务，体现优质护理。为故此项操作的应用空间和安全性是值得肯定的，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]沈淑和,黄越桂.暖宫贴在治疗产后宫缩痛中的应用[J].中国实用护理杂志,
2007,5(23):80-81
[2]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].人民卫生出版社,2007:5
[3]赵继军.疼痛护理学[M].北京:人民军医出版社,2002:27
[4]李丽芳,徐萍.产后康复治疗仪减轻催产素所致宫缩痛效果观察[J].中国误
诊学杂志,2011,8(11):6624
[5]刘晓艳,吕明.中华中医点穴探讨[J].陕西中医,2009,30(9):1216
[6]徐亚平.足底按摩配合中药泡足对剖宫产妇女产后康复的影响[J].浙江中
西医结合杂志,2011,21(4):279-280
[7]中药熏蒸结合穴位按摩治疗产后关节痛的疗效观察[J].广州中医药大学
学报,2006,9(23):445-447
作者简介:
邓慧升，在读本科，主管护师。
编号：E-12061161（修回：2012-07-10）
文字来源： 中国知网（CNKI）
